Suprimos as demandas administrativas e o cumprimento das exigências da ANS.
Atendemos às necessidades dos beneficiários, oferecendo serviços de qualidade a custos adequados.
Consideramos a qualidade técnica, a especialização do serviço, o contingente populacional, a oferta do recurso, as instalações físicas e os recursos humanos disponíveis.
Fundada pelo Dr. Januario Micelli no ano de 2010 a MRJ Saúde reúne a experiência combinada de profissionais Médicos, Enfermeiros, Analistas de Credenciamento e Administradores. Atualmente contando com equipe multidisciplinar de 40 colaboradores em diferentes regiões do país, temos por objetivo prover soluções eficientes para operadoras de planos de saúde suplementar na gestão da rede credenciada, garantindo a excelência na entrega de serviços.
Foco nos Resultados, Conduta Ética e Liderança Interativa
• Dimensionamento de rede (ferramentas e processo de avaliação)
• Análise de suficiência de rede
• Análise de especialidades e procedimentos
• Formação de rede
• Prospecção (mapeamento, captação e seleção)
• Solicitação e envio de documentação obrigatórios
• Negociação de preços, taxas, honorários, serviços, etc.
• Contratualização
• Ampliação de rede
• Implantação de rede
• Visitas para credenciamento in loco
• Negociação e Consultoria Técnica
• Atendimento de crônicos
• Junta médica – segunda opinião
• Procedimentos não cobertos
• Visita técnica
• Dimensionamento de vagas
• Avaliação curricular (títulos e certificações)
• Treinamento
• Verificação de instalações físicas
• Características e benefícios da clínica
• Horários especiais de atendimento
• Pesquisa de garantia de atendimento
• Especialidade de atuação
• Especialidade que deseja divulgar
• Renegociação (fator de reajuste)
• Recontratualização de rede
• Reimplantações
• Relacionamento Empresarial
• Manutenção e renegociações de tabelas
• Organização de fluxos operacionais
• Treinamento e implantação
• Auditoria administrativa, médica e de enfermagem
• OPME
• Junta Médica, Segunda Opinião, dentre outros
• Suporte a gestão de clínicas e policlínicas internas
• Gestão de programas de saúde(prevenção, promoção à saúde, gerenciamento de casos crônicos.
• Contratação de equipe médica, terapêutica para ambulatórios
• Orientações e Técnicas ao Credenciado
• Negociação para atendimento pontuais através de termo de autorização de uso
• Suporte para atendimento excepcional do segurado, resolução de NIP e exigências regulamentares
• Gerenciamento de informações através de sistema de gestão de rede e emissão de relatórios
• Gestão da sinistralidade
Relacionamento dinâmico com esses prestadores através de concordância tácita, pré-combinada, de itens que visam respeitar todos os fatores envolvidos – beneficiário, contratante e contratado – é a base de relacionamento que visa a atenção à saúde
A boa administração da Rede Credenciada de Saúde, é a lógica que permeia as estratégias de racionalização assistencial, buscando associar prevenção e promoção à saúde, maior eficiência, eficácia e efetividade dos serviços assistenciais e combate ao desperdício.
Ações como a melhoria no relacionamento e nos prazos de atendimento, a automação dos processos de forma prática e eletrônica, o controle dos contratos, o controle de documentos sem burocracia, a abrangência geográfica, as agendas eficazes de relacionamento são nossos diferenciais.
Utilização de sistemas avançados de gestão de redes, visando aumento da produtividade e ampliando o controle sobre a operação. As ferramentas possibilitam acesso a informações gerenciais em tempo real e ágil direção dos serviços. As soluções são customizadas aos processos de trabalho do cliente, e são primordiais para o excelente gerenciamento de redes credenciadas, contribuindo assim para o sucesso das Operadoras de Saúde.
Os processos de trabalho são desenhados especificamente para as necessidades de cada cliente. Diferentes Operadoras de Saúde tem realidades internas e externas diversas, e as soluções da MRJ Saúde são feitas sob medida em conjunto com as soluções tecnológicas para oferecer total aderência à realidade do cliente. Contamos também com processos contínuos de avaliação do desempenho técnico-administrativo para garantir a melhoria contínua da performance.
Implementação de sistemas de controle que, além de automatizarem tarefas, geram estatísticas para acompanhamento da performance dos prestadores de serviços.
A MRJ atua em Rede Nacional e facilitará o seu credenciamento junto as mais conceituadas operadoras de saúde. Temos interesse em:
• Especialidades Médicas Diversas
• Laboratórios
• Clínicas de Imagem
• Centro de Diagnósticos
• Clínicas Terapêuticas
• Consultórios Médicos
• Profissionais não médicos (nutrição, fonoaudiologia, psicologia, fisioterapia, terapeuta ocupacional, odontologia)
• Hospital Geral e Especializados
• Home Care
• Remoção
